普通感冒的咳嗽等上呼吸道癥狀通常會(huì)在2周內(nèi)改善和消失。但如果感冒的急性癥狀消失超過2周后,，咳嗽仍持續(xù)不愈,，而胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)其他病變情況，可稱為感冒后咳嗽,。
感冒后咳嗽
多數(shù)表現(xiàn)為劇烈干咳，間或有少許白黏痰,，可持續(xù)4& #12316;8周,，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，然后逐漸消失,。以往對(duì)待感冒后咳嗽存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),，往往認(rèn)為持續(xù)咳嗽不愈是呼吸道感染性炎癥未徹底治愈，因此繼續(xù)長(zhǎng)期使用抗生素,，甚至不斷隨意更換抗生素,。其實(shí)感冒后咳嗽并非細(xì)菌感染未控制所引起，而系由于病毒感染后呼吸道上皮損傷和氣道非特異性炎癥所致,，并無細(xì)菌感染性炎癥的因素,，所以抗菌藥物治療并無療效。
感冒后咳嗽亦具有自限性,，通常能逐漸緩解,，但病情遷延數(shù)周，影響工作和生活,。對(duì)于此類遷延不愈的咳嗽,，可繼續(xù)選用中樞鎮(zhèn)咳和第一代抗組胺藥物，亦可聯(lián)合使用抗膽堿能藥物(異丙托溴銨),，還可選用含那可丁,、氨茶堿、鹽酸甲氧那敏的復(fù)方制劑(復(fù)方甲氧那敏膠囊),。其中,，那可丁的鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)，但無依賴性和耐受性;氯苯那敏為具有止咳作用的第一代抗組胺劑,，但易引起嗜睡;氨茶堿具有抗炎和增強(qiáng)黏液纖毛清除(祛痰)作用;鹽酸甲氧那敏亦具有增強(qiáng)黏液纖毛清除的祛痰作用,，后兩者并有舒張支氣管作用。如果咳嗽劇烈,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，經(jīng)上述藥物治療無效，可以短期吸入糖皮質(zhì)激素類藥物,，如丙酸培氯松,、布地奈德,、氟替卡松等。但是在使用這些藥物之前,，一定要經(jīng)過醫(yī)師詳細(xì)檢查和診斷,，并且在醫(yī)師指導(dǎo)和隨訪觀察下使用，以確保治療效果,，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的其他引起急,、慢性咳嗽的病因，以免延誤診治,。
咳嗽的抗生素治療
普通感冒的病因多數(shù)為呼吸道病毒感染,，因此無需應(yīng)用抗生素，這一觀點(diǎn)已逐漸為大家所接受,，濫用抗生素的現(xiàn)象也正逐步得到糾正,，這是可喜的現(xiàn)象。但是臨床病情復(fù)雜多變,，發(fā)熱,、咳嗽、咽痛等固然是病毒感染所致普通感冒常見的癥狀,，但類似癥狀亦可能發(fā)生于細(xì)菌性感染(肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌)，以及非典型致病菌(肺炎支原體,、肺炎衣原體)感染,。而從病變的部位亦可分為鼻竇炎、咽喉炎,、扁桃體炎和氣管-支氣管炎等等,。如果確診為細(xì)菌和非典型致病菌感染所引起，則需要及時(shí)使用青霉素類,、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類,，甚至頭孢菌素藥物進(jìn)行治療,。我們當(dāng)然不提倡自行選購抗生素或要求醫(yī)師處方進(jìn)行預(yù)防性治療，但是強(qiáng)調(diào)及時(shí)就診,，與醫(yī)師緊密配合,，針對(duì)病因合理治療。
呼吸道病毒感染亦可引起繼發(fā)細(xì)菌性感染,。較典型的例子是某些患慢性支氣管炎,、肺氣腫(慢性阻塞性肺疾病)的老年人，受涼感冒后,，有些咳痰和咳嗽,，常不在意,，認(rèn)為一般傷風(fēng)感冒無大礙，過幾天就會(huì)恢復(fù),。殊不知,，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道抵抗力差，在病毒感染的基礎(chǔ)上,，常常急性加重而繼發(fā)細(xì)菌性感染,。如果在感冒發(fā)生后2〜3天，相繼出現(xiàn)發(fā)熱,，咳嗽,，痰量增多、變稠,，氣促加重等癥狀,，表示發(fā)生細(xì)菌性支氣管炎，甚至肺炎,，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確選用抗生素治療,，非但造成病情加重和恢復(fù)延遲，甚至威脅生命,。因此普通感冒引起咳嗽雖然常見,，而且大多病情較輕，可以自行恢復(fù),，但是如果年老體弱,，合并有多種慢性病，如慢性心,、肺,、肝、腎疾病和糖尿病等,，千萬不能掉以輕心,，尤其當(dāng)癥狀較重或進(jìn)行性加重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī),，以免延誤,。
來源：３９健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：簡(jiǎn)單
