心腦血管病發(fā)病率高，用藥居各類疾病之首,。雖然大部分藥品都出自正規(guī)廠家,，質(zhì)量和安全性等因素應(yīng)該大可放心。但是在專家眼里,，心腦血管病用藥隱藏著許多看不見的風(fēng)險,，亂用藥現(xiàn)象無處不在,。
多――公費(fèi)醫(yī)療者最愛亂用藥
經(jīng)濟(jì)條件好的人喜歡用最好的藥，只要有適應(yīng)癥,，就盲目追求多和好,。一位70歲的老干部，患有高血壓,、糖尿病,、前列腺肥大、血脂異常,，跑了不少大醫(yī)院,、找過許多名醫(yī)，每天吃二十四五種藥,?？筛杏X還不好。專家告訴他用藥要分類,。一哪些藥是必用的,；二哪些是臨時的，像安眠藥,；三可用可不用的,；四沒必要用的。給他制定的用藥原則：少,、精,、對癥、固定時間吃藥,。經(jīng)過篩選,，這位老干部每天只用幾種藥，過兩三周后說好多了,。
另一個典型病人是一位男性心律失?；颊撸绮y受,。他有一次找大夫加一種藥,，結(jié)果越吃越不好。專家?guī)椭麥y心率并詢問生活中有無煙酒嗜好,。最后建議他停掉所有藥,，注意休息。一周后病人好了,。導(dǎo)致心律失常的原因很多：沒睡好覺,、喝酒、生氣都可誘發(fā)，休息好很重要,，不一定非要吃藥,。
很多人認(rèn)為中藥無毒、安全,，是治本的,，這是誤導(dǎo)。有人吃中藥一吃十幾年,，吃得腎衰了,，基本沒治了。
少――推薦藥物只有30～50種
在市場上1000多種腦血管病治療藥物中,，真正為醫(yī)生接受、用著放心的大概也就30～50種,。
因?yàn)樾哪X血管病用藥需求量大,，許多人都來抓商機(jī)，市場就出現(xiàn)了混亂,。有時,，藥廠說明書連病名都不對。如適應(yīng)證叫腦動脈硬化,，原來講的腦動脈硬化實(shí)際上屬于老年記憶障礙,、老年癡呆早期、老年抑郁等腦功能障礙的范疇,。腦動脈硬化這個病名十多年前就淘汰了,，可現(xiàn)在的說明書還在用。有的藥品說明書說治療腦梗塞,、腦栓塞,，實(shí)際后者是前者的一個小概念。
怕――醫(yī)生無知比疾病更可怕
有些醫(yī)生把個人經(jīng)驗(yàn)放在比醫(yī)學(xué)實(shí)踐還高的位置,，認(rèn)為自己幾十年都這么用藥,，沒問題。這是目前推行心腦血管病治療指南或規(guī)范的最大障礙,。
中心城市的三甲醫(yī)院比較好一些,，用藥有依據(jù)，醫(yī)生相對注重參加學(xué)術(shù)活動,，技術(shù)水平提高得快,。地市級中小醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)生差一些,，像血管緊張素受體阻滯劑,、好多降脂藥都沒聽說過。最差的是邊遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)生。在三峽地區(qū)一家CT,、電腦都有的醫(yī)院,，心血管病人多，腦出血引起腦中風(fēng)的也很多,。問他們怎么治療,，一個主治醫(yī)師說用心痛定。心痛定屬速效降壓藥,，因高血壓引起腦出血還用這藥,，血壓忽上忽下，病人怎么受得了,。這樣的方法其實(shí)早淘汰了,。
心腦血管病用藥四原則
個體化治療原則 絕不可生搬硬套別人的用藥經(jīng)驗(yàn)。尤其那些鎮(zhèn)靜藥,、降壓藥,、抗凝藥、溶栓藥等,，用之不當(dāng)會引起嚴(yán)重后果,。
能口服就不注射 研究表明，靜脈給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥,，比例是4：1,。
聯(lián)合用藥不宜多 聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率是單獨(dú)用藥的9倍?！笆撬幦侄尽?，用藥應(yīng)少而精，每天最好不超過5種,，掌握藥物的配伍禁忌,。
維生素不宜過量 適當(dāng)補(bǔ)充維生素是有必要的，但維生素不等于營養(yǎng)品,，也有副作用,，吃多了還會中毒。
來源：３９健康網(wǎng)
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